我是阿马医生,典型的白羊座,O型血。8年语文课代表,却稀里糊涂选了理科,一不留神进了医学院,满腔热血混入了妇产科女医生的行列。外表温柔无害,实则内心强大、开口即显汉子本色,上得了手术间,下得了产房,抬得起病人,飙得了段子。努力工作,热爱生活,希望给大家留下一个有血有肉、不断在人间历劫、却依然乐观开朗积极向上的妇产科女大夫形象。下面进入今日正儿八经胡侃不乱道的科普时间。 因为看的是生殖内分泌门诊,所以接触最多的是不孕不育、月经失调和保胎病人,只要是涉及生育的,就难免绕不开性和同房的问题,把门诊常见的几种咨询罗列如下:病患一,要求做生育前检查。马医生正儿八经开始码字(门诊电子病历):月经周期怎样,结婚半年了,性生活规律吗,目前有无采取避孕措施阿......然后躺倒在妇检床上,准备做妇科检查时,病患又吱声了:医生,我的处女膜应该还未破...... 于是,马医生八卦之心熊熊燃起,福尔马斯开始调查起各种细枝末节,找出可能存在的困难问题,深情并茂,手脚并用,言传身教,最后病人面红耳赤掩面离去。 数月后,病人再次来到门诊:马医生,感谢你哦,按照你的方式和姿势,我们成功了,今天是来验孕的...... 当然也有失败的个案,孩子都剖出来了,处女膜却还是完整的.....,真恨剖宫产的那个医生,为啥不手术的时候顺便补一刀。 病患二,做完卵泡监测,马医生掐指一算,今日明日得同房,病人欣喜,飘然离去,十分钟后,又飘然而至:医生,不好意思,问一下哦,同房有没有姿势要求?要不要倒立?要不要垫枕头? 阴道就好比一个江湖,只要女性的宫颈口在阴道里,管你前位平位和后位,千军万马终究只有一个入口,只要不作(zuo),不直立、不坐位(为啥?那样不都流出来了,傻不傻),其它姿势均ok。至于屁股下需不需要垫个枕头,随你啊,只要半小时内尽量不要让未来的子子孙孙从出口出来就是了。倒立就免了,毕竟头部充血头脑发胀的感觉也是很难受滴,当然,西瓜萝卜各有所爱,要是偏好杂技,技术达标的情况下也随意了~~ 飙了会车,接下来严肃的回答病患三的问题,如何知道自己的排卵期呢? 我们说的排卵日,对于月经周期规则的人来说,是在下次月经来潮前14天左右。在排卵前3-5天(精子能在女性体内存活3-5天)及排卵后24小时内(卵子能存活24小时左右),同房都有机会怀孕。那么,我们如何监测自己的排卵期呢? 1.自我症状监测: (1)排卵痛,通常在排卵前2-3小时或者排卵时出现一侧腹部短暂性疼痛,持续约30分钟至数小时不等,如果你有此项症状,恭喜你,太完美了,可以省了B超监测钱。 (2)排卵期出血,排卵期雌激素水平波动,子宫内膜脱落出血,量少,持续1-3天自净,如果出血贼少,可以安排同房。 (3) 阴道分泌物观察,因为受到雌激素的影响,越接近排卵日,宫颈粘液分泌就增多、稀薄,清澈透明呈蛋清样。 2.基础体温测定: 充分睡眠后(熟睡4小时以上),醒来第一件事,不说话、不起床、不活动、不喝水,从枕头下取出口温计,测量舌下体温5分钟,并记录在小本本上。排卵发生在基础体温上升前一天,基础体温上升0.3-0.5℃,提示前一天已排卵,可速度补功课。 3.卵泡监测:是诊断排卵的金标准,通过阴道超声及时了解卵泡生长发育信息、内膜情况,指导同房,有效提高受孕机会。月经周期28-30天者,可从月经来潮第12天开始监测卵泡。完整的卵泡监测周期,应该监测到卵泡成熟至排卵的整个过程。对于月经不规则者,可结合阴道分泌物情况、尿LH试纸(排卵试纸)等来决定监测时间。我们医院的卵泡监测,是生殖科医生自己做的,可以节省了B超室排队等候时间。 4.尿LH试纸:月经周期28-30天者,可从月经来潮第12天开始检测,如果周期比较短,可适当提前。检测初期可每日一次,出现阳性后可每6-8小时一次,出现强阳后,一般24小时至48小时内会排卵,准备好了吗?可以安排同房了。 OK,今天的科普到此结束。如果您还有不孕不育、内分泌、复发性流产、保胎相关方面的问题,可以到浙江萧山医院中西医生殖中心门诊就诊,阿马周四周六永远在那里。
随着“二孩”政策的全面放开,希望生育二胎的70后女性明显增多,我们生殖医学门诊每天约有10多人前来就诊、咨询。这些就诊的70后女性中,年龄最大的已有45岁,大部分为之前不允许生育二胎的女性,其中有些女性意外怀孕后通过人工流产终止妊娠,甚至有多次人工流产史,有些女性则患有子宫肌瘤、高血压病等,前来就诊的主要目的是了解自己的生育能力和生育风险,希望能生育第二胎。 女性的生育能力随着年龄的增大而逐渐下降,在生育能力正常的妇女中,35岁的每月妊娠率为10%,40岁的妊娠率则降为1%;自然流产发生率在35岁时为25%,40岁时则上升为35%;35岁孕妇生唐氏综合症孩子的概率为1/338,而40岁为1/84,45岁则高达1/32,而且随着年龄增大,妊娠期并发症如妊高症、糖尿病的发生率明显增加,剖宫产率也明显增高。 那么,二胎生育前需要做哪些准备? 1. 全面评估自身的慢性疾病:有高血压、糖尿病、肾病、肝病、甲状腺疾病的患者应认真评估慢性病是否病情稳定,能否经受妊娠的考验,只有良好的身体,才能保证母婴平安。 2. 了解生殖器官健康情况:有无妇科感染,尤其是生殖道感染(包括白带常规、支原体、衣原体、单纯疱疹病毒检查),宫颈是否有病变(宫颈TCT、HPV检查),是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿(子宫附件B超检查),TORCH全套等,对于35周岁以上妇女,建议月经第2-4天查性激素六项了解卵巢功能,只有生殖器官的健康,才能让宝宝有一个安全的生长环境。 3. 生育史:前次分娩为剖宫产者,应了解手术指征,手术经过及术后恢复情况,B超了解子宫切口愈合情况,是否存在子宫切口憩室。有子宫肌瘤剥出手术史的妇女,应了解子宫肌瘤大小、部位及手术方式。有流产史的妇女应了解流产方式是人工流产还是药物流产,流产后月经情况。 4. 科学备孕3个月:停用避孕药,如果是长效避孕药要停药至少3个月后再怀孕,短效避孕药次月可妊娠,宫内节育器应在月经干净3-7天不同房取环,至少转经一次再怀孕,同时需要合理营养,适当锻炼,增加体质,劳逸结合,补充叶酸(0.4mg每日一次口服)。 5. 规避有害有毒物质及环境:如铅、巩、农药、化学物品、放射线等,戒烟酒,备孕期用药需谨慎(尽量选择孕妇能使用药物),远离宠物。 当然,怀孕是夫妻双方的共同任务,所以备孕男方也要注意劳逸结合,均衡营养,避免穿紧身裤,避免高温环境(桑拿、泡温泉),戒烟、戒酒、戒毒品,还要养成良好的性卫生习惯。 为了母儿的健康,高龄女性生育二胎,要保持良好的心态,健康的生活习惯,科学备孕。
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